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抗菌药物的使用注意 2025-02-21 15:58:24



抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。消炎药是针对炎症的，如果是由感染引起的感染性炎症，消炎药实际上指的是抗菌药物。如果不是由感染引起的炎症，医学上对于抑制炎症反应，用的是非甾体抗炎药（NSAIDS），如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康等，或类固醇，如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等。抗菌药物不直接对炎症发挥作用，而是对引起炎症的细菌起到杀灭或者抑制的作用。仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。抗菌药物的使用原则是：能用窄谱的不用广谱、能用低级的不用高级、能用一种抗菌药物解决的不联合使用的方法。乱用广谱抗生素容易诱导细菌对抗菌药物的耐药。每种抗菌药物都有其自身的特性，各自抗菌谱不同，应根据病情实际情况而选择，不应盲目求贵、求新，使用新型广谱抗生素。有些老牌的抗菌药物使用至今，药性稳定，价格便宜，不良反应较少，仍然有很好的应用空间。感冒，百姓常说的“感冒”实际是指两种疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”，一般多为普通感冒。普通感冒也称“上呼吸道感染”。急性上呼吸道感染多数由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。抗菌药物只对细菌所引起的感冒有效，对病毒引起的感冒无效。抗菌药物按照药代动力学和药效动力学特征可分为时间依赖型和浓度依赖型。其治疗均有一个周期，不能随意更改用法用量和使用周期。用药剂量、用药周期不足，盲目的减量或停药有可能造成感染病情的反复，甚至会造成细菌耐药性的出现。（1）浓度依赖性药物抑制或杀灭细菌是需要一个时间过程的，只是在绝大多数情况下此类药物浓度较高，逐步代谢和排泄的过程已经保证了药物有足够的时间与致病菌接触，发挥抑制或杀灭细菌的作用。（2）增加给药次数或延长静脉滴注的时间是提高时间依赖性抗菌药物的有效方法。